2008-09-08 14:31 | 只看楼主
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对剖宫产的伦理思考(原创)

对剖宫产的伦理思考(原创)



    怀孕280天，一朝诞生新生命。原本是人类繁衍生息的正常活动，生命新旧衔接更替的自然法则，而如今，纵观国家内外，审视各级医院，驻足产科产房，喜欢简洁和享受的新新人类，总是处于某种原因，希望孕育十月的孩子尽快面对面而对剖宫产趋之若鹜，大有燎原之势。更有愚昧父母，依良辰吉日而让宝贝吉时问世而大赞剖宫产之高妙。

    看看，原本作为一门产科学为挽救危重病人而在危急时刻使用的剖宫产手术，于科学、于医学没有任何问题，成熟的综合性的还是专科医院甚至一些黑心医生都可施行之，使宝贝能按预想或者计划顺利来到人间。它的便捷少痛使之成为越来越多的人选择的香饽饽。可以自然生产的胎儿比例从80%~90%变得也越来越小了，这其中有医学指征的增加和扩大，而越来越多的是更多的社会人文因素的影响，并有无限扩大的趋势。而据数据显示，从上世纪90年代以来，医院施行剖宫产手术的比例从70%到100%都大有可寻。而其中绝大部分是因为社会因素而致。为什么会越来越的人要违反人类自然规律而迷信剖宫产呢？我想这不仅仅是个医学问题，更是一个社会问题，一个伦理问题。

  就手术本身而言，如是真正为挽救生命而无奈选择，人皆赞之，便无可厚非，这是真正的对人的爱和关怀。但是除此之外，可有人想过，人本来就是一个整体，自有他的完整和缺失，甚至生死轮回，那么人为的在一个完整的个体上动刀破坏其和谐的自然之态，这就是对生灵的亵渎，对自然的蔑视，于个体而言，是对生命的不负责任，是违反规律的行径。因果报应虽无从考证，但事实证明这带来很多的后遗症。对母婴的近期和远期的各种并发症也得到众多专家的认可。看看剖宫产产妇的病死率吧，比正常高3~4倍，婴儿的死亡率也高，这些都说明什么呢？我们选择剖宫产是正确的吗？社会的各个方面都已经证明了，我们不要做违背规律的事情，人文环境和自然环境都是一样，原本正常的你非要去破坏，其结果只能自食。

    然后，在这又无法控制的今天，为了一些幼稚的想法，正在让这种破猛烈发展。看看年轻的女性们，有这么些因素导致她们对剖产义无反顾。一是所谓的为了孩子的健康安全少受“折磨（自然生产的生理挤压）”选择剖宫产，这样真的就健康安全了吗？二是为了一点私欲，不让身材变形，不让曲线丢失，宁愿在腹部划上一刀，也不愿意让宝贝得到正常的锻炼和“折磨”，从而使诞生前的婴儿就受到畸形的呵护，剥夺他们的自由。三是另外一部分女性，因为收到周围朋友或者一些媒体言论的影响，对正常生产缺乏足够的科学的认识，对自然生产的准备不足，也就是对新生命的准备不足，而选择剖宫产。四是，某些父母和家人追求“完美”，让孩子一定要在某时某刻，所谓的黄道吉日出来，那样就会一生好运，但是又有几个具真命天子之命或者是天才神童之形呢?

  而从医患另一方来说，就是某些医院、某些医生受到利益驱使，唯利是图，盲目追求效益，想法设法、不择手段增加剖宫产数目，因为在剖宫产情况下，术前准备、术前麻醉、术中监护、术后治疗和恢复都比自然生产费用高1倍甚至更多。这种巨大的利益诱惑，使得以指标来追求效益的医院，医生们都会不顾救死扶伤的天职，转而以追求利益为目的，从而胡乱要求患者选择剖宫产。在此也破坏了原本应该纯洁的医患关系，使医疗知情成为一种名副其实的摆设。

  虽然选择剖宫产的原因千奇百怪，但是他们选择了剖宫产，不管是医学因素还是社会因素，都是在对伦理的挑战，都是在对基本道德的威胁！

    剖宫产中涉及到的知情权，原本就是医生的道德权威和患者自主权利的平衡过程的产物，也就强势群体的衰落和弱势群体的崛起的标志，是指引着医生对真善美的更高追求，是要求医生对人身权利的认同和呵护，是医德医风和生命规律的和谐统一。是否真正需要剖宫产，医生应当也有能力对患者进行引导和指导并给出符合人伦理念医疗道德的建议甚至是命令，这样才是一个真正负责的医生，真正对生命尊重的医生。剖宫产是否必须，不是孕妇或者家属说了算，因为他们常常受到的是不正常的或者完全错误的观念的影响，所以医生应当大可不必理会此时孕妇所谓的自主权利和自由选择。同时，医生更不应该加入到鼓吹剖宫产弊端的乌合之流中，而对病人懒得做或者缺乏耐心和责任心的各种检查并给出有效的科学的合理建议，笔者认为做一个真正的称职的专业妇科医生，还需要是一个道德楷模和伦理家才行，病人选择我们是要尊重，但是前提是要选择是合情合理，是正确的，是符合基本原则的。而当病人无法选择的时候，我们要克服钱和利的诱惑，维护医者的圣洁，为病人提供合理的服务。

    医生和病人如果盲目的选择剖宫产，看看其危害，这不仅是对生物个体的影响，也许在未来他们还会影响社会影响人类。与个体而言，胎儿的娩出缺乏了产道的正常收缩挤压，最容易产生的一个并发症就是新生儿综合症。导致的湿肺、肺透明膜病、产儿免疫因子含量过低、过程中的呼吸窘迫等，而日后出现的儿童抑郁症、方向感差、注意力不集中、多动症等的发生也远远大于自然分娩，这些都是认为对生命造成的伤害，而久而久之，众而众之，难免造成严重的社会问题。在此，医生更需要在道德和医学科学与个体的自主权利作出更加合理和人性的选择。

    最后，面对母子生命和新的生物个体，面对长远健康和一时的抉择，面对生命规律和利欲的诱惑，面对科学和伦理的协调，为医者、为患者都当更加清楚去认识剖宫产的科学性、社会性和伦理观念。