前列腺炎患者是否需要精神辅导?
主持人：刚才谈到前列腺炎重要的表现就是精神方面，是不是药物治疗的同时患者要进行精神方面的辅导？
张志超：前列腺炎三大症状，第三大症状就是精神心理的，全世界的前列腺炎病人都有精神心理症状，但是中国的前列腺炎病人精神心理症状更严重。病人本身发生的主要是因为恐惧焦虑造成的，主要是因为对前列腺炎不了解造成的，有些人觉得我得了前列腺炎会不会造成阳萎早泄，有些人觉得会不会造成前列腺肥大、前列腺癌、肾衰、性传染、影响生育。
现在我们缺乏正确的沟通渠道，病人不了解的时候，对于前列腺到底怎么回事不了解，病人缺乏沟通了解的途径，没有办法使心中的疑惑无法解答，在心理学上会出现过分关注的情况，可能把一些偶然出现的情况固定下来，还有一些把很轻的症状放大。
我们临床碰到这样的例子几乎比比皆是，前两年我看到一个山东的小伙子26岁，他当时病情很重，当时来看的时候神态恍惚面色苍白，四肢发凉，来了之后跟我们说话都很淡漠，自己有一种轻生的念头。我们给他检查发现他的前列腺问题不严重，主要是因为心理症状，当时我们对他进行了心理疏导，心理学有一个认知治疗，给病人进行前列腺知识的介绍、前列腺炎知识的介绍，另外做患者日志。第一次向你介绍前列腺的知识和前列腺炎的知识辅助一些治疗，每次不一定我讲的东西病人能够全部理解，有些问题可能在我介绍的时候他没想起来，以后把他的新问题每次整理出来的问题我帮他解答，经过一段时间的日志纠正以后，病人当时在我们这儿大概做了十多天就明显好转了，好转以后一个月以后这个病人从山东回来专门看我。他自己说，就是因为看到这些不良宣传，人家说尿不尽是前列腺炎，我出现一次尿不尽觉得就是前列腺炎，他曾经有一次看强制性脊柱炎会引起前列腺炎，他就走不动道了。
秦皇岛一个小伙子也是26岁，说自己前列腺炎八年了，他每个月打工挣的钱都送到医院看病，当时我给他查，我给他说了一件事情，你这八年除了你自己有焦虑紧张以外，对你有任何影响吗？你也是红光满面身体状态很好，除了担心和恐惧以外，其它对你身体有影响吗？他自己回过头来一想也没有发生什么影响。我说你回去什么也别想，不要每个月来给医院交钱了，实在想交钱想捐助的话资助希望小学。到谈恋爱的年龄，该谈恋爱谈恋爱，结果三个月就告诉我好了，找到女朋友马上就结婚了。我们希望前列腺炎病人融入社会融入家庭尽量转移注意力，有些前列腺炎虽然有，但是病情程度很轻损害是有限的，带病也不影响正常的工作生活。
前列腺炎有年轻化的趋势主持人：现在前列腺炎是不是有一种年轻化的趋势？
张志超：尤其在中国年轻化的趋势很严重，20年前我刚带大夫的时候，我印象当中35岁以后才得前列腺炎也就是说化学性或者是盆地肌肉综合群属于退行性变的前列腺炎，这些年30岁以下得前列腺炎的人很多，18、19岁的都找我来看前列腺炎，按说这个病发病人群很低很低。
主持人：需要不需要药物治疗?
张志超：还有一些是需要用药物治疗的，长期焦虑紧张造成人神经内分泌功能紊乱，造成抵抗力降低的，原来可能就是因为手印前列腺疲劳，长期以后因为抵抗力降低复杂成细菌性前列腺炎。人要是憋屈了，整天想着恐惧焦虑，没有病还容易得病，有病人更不容易好，是这么一个道理。
前列腺疲劳的状况是否需要特别干预？主持人：前列腺疲劳的状况是不是不需要特别干预？
张志超：首先要回归到正常的生活节奏，这也就是我想说的前列腺保护。包括前列腺炎病人也罢，包括正常防护也罢，首先要有良好的社会关系，有良好的家庭关系，良好的朋友关系、同事关系，当有什么事情就容易沟通，不容易造成心结想不通。另外结婚的人要有良好的夫妻关系，良好的夫妻关系要适度性生活进行前列腺引流，这样会对前列腺的保护有很好的作用。第三，我们的饮食一定要规律，不能暴饮暴食，尤其不能过多吃刺激性的东西，像辣椒、饮酒等等。还有我们的生活习惯，不能长时间久坐，坐的时间太长造成局部盆地肌肉功能紊乱，另外造成局部血液循环不好。我们主张四五十分钟起来活动十分钟左右，出租车司机朋友也经常出现这样的情况，出租车司机久坐容易得前列腺炎，尤其开长途车的司机一定要四五十分钟就活动活动，对于前列腺保护是有帮助的。
答网友提问：网友：我45岁患前列腺炎好多年了，曾在成都某专科医院治疗过因费用太高没有治愈，现在是只有晨勃现象，平时没有性欲几乎丧失性功能，阴囊象是患有精索静脉曲张 用手触摸内有团管状物体,每天大便前尿道口有白色的粘稠液体流出来,经常伴有腰部疼痛 做体力活都不行，现在是夫妻感情以出现了危机，非常郁闷 极度烦脑中，请问专家我还能治好吗？因家里经济条件不好请问专家口服药物能治愈吗？都说这种病很不好治愈且费比较高，是真的吗？
张志超：从这位朋友的介绍来说，我认为主要的问题不是前列腺炎的问题，又在冤枉好人。有生殖内分泌紊乱，睾酮缺乏造成性功能的障碍，另外造成全身的症状，比如全身乏力，腰酸腿软、阴囊潮湿、情绪低落、烦燥易怒，可能是生殖内分泌的问题，要到正规医院看看纠正自己性功能的问题和神经内分泌紊乱的问题，不是前列腺的问题。
网友：大夫你好，我今年36岁，三月前我感觉小腹胀痛，腰膝酸软，去医院检查，医生诊断为前列腺炎（前列腺常规白细胞2+卵磷脂小体1+}，医生让口服司帕沙星 和阿齐霉素，两周后复查（前列腺常规白细胞3+卵磷脂小体少量}，医生让注射加替沙星，一周后复查（前列腺常规白细胞4+卵磷脂小体少量}，医生又让口服莫西沙星和新诺明，两周后复查（前列腺常规白细胞3+卵磷脂小体少量}。医生让停药一周后作前列腺细菌培养，培养结果无细菌。在用药治疗期间还查过尿常规、尿道分泌物、做过支原体衣原体培养，都没问题。后来医生让口服甲硝唑试试，两周后复查（前列腺常规白细胞少量 卵磷脂小体少量}，又服药一周复查{前列腺常规白细胞2-5个 卵磷脂小体少量}。停药5天后，又感不适，复查{前列腺常规白细胞4+ 卵磷脂小体少量}。又开始口服甲硝唑6天了，感觉舒服多了。还没去医院复查。请问博士我还要治疗多久，还要吃多久的药，光吃甲硝唑行吗？我这种情况到底属于什么病菌感染？请您回复，谢谢。
张志超：我们做前列腺液或者精液的培养来进行分型，前列腺炎诊疗不能拿常规做依据，治疗监测也不能拿前列腺液常规做依据，前列腺炎如果说一旦确诊慢性前列腺炎经过四到六周正规治疗，而不是治治停停。最忌讳吃上十天八天的药症状缓解了就停药了，这种治疗很容易形成耐药性并且增加副作用的风险，另外影响你的治疗效果，一定要按正规治疗。
前列腺炎疗效的评价看哪些指标？主持人：前列腺炎疗效的评价看哪些指标？
张志超：有前列腺炎评分，实际自己也可以做，比如排尿症状有没有缓解，疼痛症状有没有缓解，还有心理负担、生活质量有没有改善等等。可以自己简单做一下，总体来说现在吃完药以后评价和愿意比，比如原来是100%，现在好了50%还是好了60%，这样可以评价。第二，每个症状也可以评价，我尿频的症状觉得好了多少，我疼痛的症状好了多少，也可以进行这样的量化评价。如果说是细菌性的前列腺炎，这个治疗不能随便停药，治疗结束七天之后重新做培养，抗生素一般来说不要随便上，虽然我刚才也说了一些非细菌性前列腺炎也在用抗生素，要用的话就要用一个疗程，用足够量，这样效果比较好，副作用产生的风险小。如果吃吃停停产生耐药性，也会影响治疗效果，增加副作用的风险。
答网友提问
网友：我今年29岁，有十几年的手淫史。结婚半年，前十天出现副睾肿痛，去医院，检查，前列腺卵磷脂小体是两个+，白细胞是1-2，结果如何？医生说我是前列腺炎，后来开了几个药（泌尿宁胶囊，别嘌醇片，帝爽（萘哌地尔片），多维元素片（21）百科力康，癃闭舒片，司帕沙星片（世保扶），头孢克亏胶囊）。我吃了这些药，一个星期后，症状好了一些，但还是肿痛，他就叫我坐浴。另外还有一个问题，我五年前发现精液有黄色结块，请问这个需要怎么治疗。谢谢。
张志超：如果没有频繁手淫的话，影响不大。如果说是附睾肿痛就是附睾炎，就不是前列腺炎，附睾炎有附睾炎的治疗方法，应该按照附睾炎的诊断标准和治疗标准来治疗。
主持人：按照前列腺卵磷脂小体来诊断前列腺炎是不充分的。
张志超：对。前列腺在我看来是正常的。
主持人：还有比较常见的前列腺增生还有前列腺肥大，这也是前列腺比较常见的疾病。我们具体看一下网友的问题。
网友：您好！我35周岁，症状是尿频，小便无力，有尿不净感，排尿要等待10多秒，B超检查体积4.8×3.1，提示增大，并见6毫升左右残余尿。经过2个月西药治疗，症状有所好转，但2个月后（前几天）所有症状又复发。请问我这种情况该怎么治疗？有可能是前列腺增生吗？
张志超：没有可能，本身前列腺体积不大，是一个前列腺炎的症状。正常人的前列腺是20克左右，包括B超进行测定，跟医生检查的角度有差异，30克的前列腺都不能说明是前列腺增生。人体的所有肌体都在萎缩，但是只有前列腺是跟随年龄的增大而增大，一般说50岁出现病理表现，真正出现症状是在60岁以后，年轻人很少很少有前列腺增生。
网友：去年得了前列腺炎，后来吃了一段时间的药，现在前列腺液没有问题，现在坐一两个小时感觉前列腺周边不舒服，有时候有刺痛和灼热感，询问过医生，医生建议不要坐时间太长了。我如何治疗？
张志超：这个医生说的是对的，长时间久坐就会照成局部肌肉的功能不好盆地肌肉功能不好和局部血液循环不好，久坐四五十分重要起来活动十分钟八分钟，尤其前列腺炎的病人，前列腺炎跟其它疾病一样，每个人身上都有一些薄弱口，有人一上火会耳朵疼会头疼会牙疼腹泻，有人可能当抵抗力低的时候前列腺就会有反应，这个时候避免进行刺激，这是第一。第二，要坦然面对。偶尔出现很轻的尿灼痛等等，怎么想到根治呢？如果根治的话能保证一辈子不得感冒头疼吗？有些病人总钻牛角尖，一定要根治根治，你要根治什么东西？人吃五谷杂粮都会得病，不得这样的病会得那样的病。
网友：现在已经结婚一年多28岁，做了精子鉴定连死的精子都没有，特别害怕。小时候做过睾丸测定，现在发育不太好像蚕豆那么大小，以前感觉睾丸下部像针扎疼痛，不是很严重，有时候摸到下部有干的小的血片，大概一年多，现在没有发生。
张志超：先天性睾丸发育不全，一种是性激素低性腺低下，一种是性激素高性腺低下。最主要的是病人做一个性激素的检查。
专家建议主持人：最后请张教授对我们的网友提一些建议。
张志超：首先要正确认识前列腺炎，还要正确认识前列腺炎，我们一直讲还原前列腺炎的本质，它就是一个普通的常见的疾病，就和你身体上其他器官的疾病性质一样，包括刚才说细菌性前列腺炎和鼻窦炎和阑尾炎性质一样，很多35岁以上的前列腺炎和腰椎颈椎退行性变一样，有时候科学有一定的局限性，完全消除也是不可能的，包括衰老现象你能使衰老逆转的话就能使这些疾病逆转，但是只要把这些关系处理好，我们把它的损害降到最低。
主持人：并且它和网友常常认为的早泄、阳痿、前列腺癌没有太大关系。
张志超：有的网友根本不是前列腺炎，包括现场网友的问题也不是前列腺炎的问题，而是性腺发育不全的问题，小睾丸的问题。
主持人：今天的访谈到此结束，感谢各位网友的关注以及张教授的光临指导
