宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线，它容易受到各种致病因素的侵袭。子宫颈病变是常见的妇女疾患，临床数字表明，近年来女性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈尖锐湿疣等宫颈疾病发病率明显增加。
　　 北京玛丽妇婴医院作为北京市女性两癌筛查指定医疗机构采用微创LEEP刀、射频消融治疗宫颈炎、宫颈糜烂等疾病，定位准确，治疗聚焦于组织内，由内向外使病变组织变性、重建，恢复正常。治疗后，分泌物少，表皮保持完整，避免宫颈疤痕等后遗症，恢复宫颈原有弹性及光滑，适合有生育需求的妇女。

疾病常识

    一、年龄偏大
    据统计，30岁以下的妇女，宫颈糜烂的复发率较低；而30岁以上的妇女，则复发率较高。

    二、病变较重
    宫颈糜烂面积越大，复发率越高。轻度和中度宫颈糜烂的妇女，治愈率较高，而且复发率低；重度宫颈糜烂的妇女，治愈率较低，复发率却随之增高。

    三、反复人工流产
    人工流产时，宫颈受到损伤。若反复人工流产，则宫颈多次受损，这也是造成宫颈糜烂复发的原因之一。

    四、治疗不彻底
    若宫颈糜烂较轻或炎症较浅者，常采用局部药物治疗。但由于治疗疗程较长，因此，病人常常难以坚持，以致影响疗效。而在激光、电烫或微波等物理治疗时又因治疗太表浅，不能彻底破坏糜烂处的病变组织，也可引起复发。微创技术的出现则避免了上述缺陷，具有无创、较安全、治疗较理想、复发率低等优点，成为诊断和治疗宫颈疾病的全新技术。

       可见，为了减少宫颈糜烂的复发，患者除了积极配合医师做好定期复查、彻底治疗外，还要避免反复人工流产、婚外性行为等。

疾病常识

         急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎己成为常见疾病。目前急性宫颈炎最常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体。淋病奈氏菌及沙眼衣原体均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，引起粘液脓性宫颈粘膜炎。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈氏菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。沙眼衣原体感染只发生在宫颈管柱状上皮，不感染鳞状上皮，故不引起阴道炎，仅形成急性宫颈炎症。

         急性宫颈炎的病理变化，肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿。光镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物，分泌物可经宫颈外口流出，显示为急性炎症改变。
         主要症状为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒，伴有腰酸及下腹部坠痛。此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。沙眼衣原体感染还可出现经量增多、经间期出血、性交后出血等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿、糜烂，有粘液脓性分泌物从宫颈管流出。衣原体宫颈炎可见宫颈红肿、粘膜外翻、宫颈触痛，且常有接触性出血。淋病奈氏菌感染还可见到尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

疾病常识

3、不可忽视的宫颈炎

         子宫颈炎是妇女最易患的一种妇科疾病,大约半数以上的妇女患有宫颈炎。宫颈炎有急性与慢性之分,急性宫颈炎多发生在产后,或同时发生于急性盆腔炎,往往易被忽视,而在临床上最常见的是慢性子宫颈炎。慢性子宫颈炎除增加病人痛苦,影响妇女健康外,还与子宫颈癌的发生有一定关系,应积极治疗。

         慢性子宫颈炎多因分娩、流产或手术操作等损伤子宫颈局部,经细菌感染引起,产褥期、经期卫生注意不够,或性生活不洁,也可将致病菌带入生殖道,引起宫颈炎。

         子宫糜烂是慢性子宫颈炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物的浸渍,宫颈鳞状上皮脱落,由宫颈管的柱状上皮覆盖代替,即表现为宫颈糜烂。临床上按宫颈糜烂面积的大小,将宫颈糜烂分为三度:Ⅰ度糜烂(轻度):宫颈糜烂面积,不超过宫颈表面积的1/3;Ⅱ度糜烂(中度):宫颈糜烂面积超过宫颈表面积的1/3,但少于2/3;Ⅲ度糜烂(重度)宫颈糜烂面积超过宫颈表面积的2/3。

         由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织反复充血、水肿、腺体和间质增生,可引起“子宫颈肥大”。宫颈的慢性炎症刺激久时,可使子宫颈管粘膜增生,形成单个或多个鲜红、质脆、易出血的舌形物,称为“子宫颈息肉”。

         有些妇女发现自己患了子宫颈炎,就如同患了“绝症”,心情非常紧张;有些则相反,发现轻度时不去治疗,任其发展至重度,这两种态度都是不可取的。对于宫颈炎患者,首先要消除思想顾虑,轻度宫颈炎,没有不适症状,可不进行治疗,但每年要定期到妇科门诊检查,也可以用宫颈局部上药的方法治疗。重度宫颈炎久治不愈、症状明显或有恶变者,可手术切除宫颈。

疾病常识

4、慢性宫颈炎的相关知识

　　慢性宫颈炎（chronic cervicitis）是已婚妇女最常见的一种疾病，据调查，已婚妇女半数以上都患有此病。由于宫颈炎和宫颈癌的发病有一定联系，因此给患病妇女造成很大精神压力。
　　慢性宫颈炎可能继发于急性宫颈炎之后，亦可发生于各种原因造成的宫颈裂伤之后，因其损伤为外界细菌侵入创造了条件。宫颈粘膜具有非常复杂的皱襞和间隙，病原体侵入其深处腺体后很难彻底治愈，从而导致病程迁延反复而成为慢性炎症。
　　慢性宫颈炎为一泛称，它包括宫颈糜烂、宫颈肥大和腺体囊肿。也有人把宫颈息肉、宫颈裂伤及外翻统统列入这一范畴。

宫颈糜烂
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但根据其病变过程的不同，将宫颈糜烂分为以下几种类型。

（1）假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3％醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。

（2）真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

      根据病变程度的不同，宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

      以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及，宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

（3）先天性糜烂：在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1／3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

（4）后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。由于病因不同，其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多，但白带的性质为清亮粘液状，紧紧贴附于宫颈表面，不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系，而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是糜烂的原因。

　　宫颈糜烂的愈合过程一般分为2种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将柱状上皮推移，最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式；另一种形式为间接替代，正常情况下，在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞，称为储备细胞，这种细胞具有一定的增生和分化能力。这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中，新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布，或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上，所以极易脱落。一旦遭受刺激，又重新出现糜烂，这种修复与脱落的反复出现，是糜烂不易痊愈的原因。

　　 在宫颈糜烂的愈合过程中，鳞状上皮不仅可代替糜烂面的柱状上皮，也可沿着腺管向下伸延，使凹陷的腺体及增生的腺样间隙同样由复层上皮所代替，这种腺上皮的复层化与表皮化通称之为鳞状上皮化生。鳞状上皮化生在慢性宫颈炎中是非常常见的一种现象。据统计，鳞状上皮化生发生率可高达70％--80％。化生的鳞状上皮不管在排列上或是在形态结构上，均属正常范围，是糜烂修复过程中的一种现象，不属癌前病变，也没有形成癌的倾向，故不应与鳞状上皮不典型增生相混淆。

轻度糜烂（Ⅰ度）：糜烂面占整个宫颈表面的1/3以内。
中度糜烂（Ⅱ度）：糜烂面占整个宫颈表面的1／3--1／2。
重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面占整个宫颈表面的1／2以上。

（1）白带增多：白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有的甚至是唯一症状。由于病原体的不同，以及糜烂的范围及程度的差异，白带的性状也有所不同。如主要是柱状上皮增生引起的糜烂，炎症感染不明显，白带则主要为透明粘液；如宫颈糜烂伴有明显的炎症感染，白带则呈黄色脓性、粘稠状。糜烂面积较小或为病变累及较浅的单纯性糜烂，白带量可能较少；如果病变累及较深、面积较大的重度糜烂，则白带量较多，偶尔也可能带少量血丝或血液，个别患者有时也可能主诉有接触性出血。
（2）疼痛：宫颈糜烂出现疼痛症状者比较少见，当病原体累及范围较深时，炎症自宫颈出沿子宫骶骨韧带播散，或沿阔韧带蔓延，可引起慢性宫旁结缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。如炎症波及到主韧带，可出现性交痛，影响性生活。当妇科检查时如触及宫颈，患者即感腰骶部或髂窝部疼痛，此种疼痛多在月经、性交或妇科检查后加重。
（3）膀胱症状：宫颈的炎症可经淋巴途径播散或直接蔓延至膀胱周围结缔组织，甚至达膀胱三角区，从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状，有时也可继发尿路感染。

　　由于宫颈糜烂的程度不同，以及宫颈糜烂始终存在着病灶的扩展和修复互相交替的病理改变，所以在阴道镜检查时可见到各种不同的阴道镜图像。

　　 典型的宫颈假性糜烂表面被覆柱状上皮，与周围的鳞状上皮有明显的分界线，未涂3％醋酸前阴道镜下可见红色细小的颗粒状突起，涂3％醋酸后，糜烂面的柱状上皮水肿、变白，数秒钟后可见到成簇的“葡萄串”样图像，每个小葡萄界线清晰，半透明状。如柱状上皮增生比较活跃，则在葡萄的表面出现螺旋状血管或血管袢。周围的鳞状上皮涂3％醋酸后无明显变化，但其和柱状上皮的边缘变白，呈现出一条白色分界线。

　　 真性糜烂或单纯性糜烂，由于其表面无柱状上皮或仅有一薄层柱状上皮，故涂3％醋酸后见不到典型的“葡萄串”，仅可见到一潮红区，有时伴有一些分支良好的增生血管，看不到明显的白色鳞柱分界线。

　　 乳头型糜烂由于间质增生，形成许多较深的间隙，阴道镜下可见一些不规则的隆起或凹陷，也有一些凹陷呈脑回样排列。

　　 处于修复阶段的宫颈糜烂，常见到从鳞状上皮区向糜烂面伸出多条新生鳞状上皮条索，这些新生的鳞状上皮非常菲薄，粉白色半透明状。这些鳞状上皮互相融合覆盖糜烂面，有时在新生的鳞状上皮区残留一些未被覆盖的柱状上皮，即形成所谓的柱状上皮岛。

　　 在鳞状上皮区很容易看到腺体开口，这些开口呈圆形或椭圆形，口内充满透明粘液。在宫颈炎修复过程中如这些腺体开口被闭塞，粘液潴留形成腺体囊肿。腺体囊肿表面呈穹形隆起，内容物为淡黄色或青白色粘液，表面可见树枝状血管。有些腺体囊肿四周有放射状血管分布。

　　宫颈肥大和腺体囊肿也是慢性宫颈炎常见的一种表现，宫颈肥大和腺体囊肿可以单独存在，也可以同时发生。前者是指宫颈体积的增大，后者是由于种种原因造成腺体开口的闭锁，腺体分泌物潴留而形成囊肿。

　　 引起宫颈肥大的原因是：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织发生充血、水肿，宫颈腺体及间质增生，腺管受周围增生组织的挤压，使腺体产生的粘液难以排出，而形成潴留囊肿，较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出，很容易观察到，而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大，一般习惯称之为宫颈肥大。深部腺体囊肿肉眼观察难以发现，但做B超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区。

　　 肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故宫颈仍维持其肥大的外观，有时甚至可增大1--2倍以上。

　　 宫颈肥大和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的2个症状。

　　 宫颈肥大的阴道镜所见：宫颈明显增大，由于局部慢性炎症刺激引起宫颈瘀血，宫颈表面呈青灰色，鳞状上皮较厚，在鳞柱交界区可见数量不等的青白色或淡黄色潴留囊肿，囊肿表面可见分支血管，囊内容物为胶冻样粘液。宫颈表面可呈光滑状或糜烂状，糜烂面涂3％醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗大血管，分支较差。

疾病常识

5、急性宫颈炎的相关知识 

　　急性宫颈炎（Acute cervitis）可由致病菌直接感染宫颈引起，也可继发于子宫内膜或阴道的炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或者其它非特异性细菌感染。

　　 病理改变主要表现在宫颈充血、水肿，颈管粘膜外翻，宫颈管内常有大量脓性分泌物外溢。病理切片见粘膜、间质有广泛的多形核白细胞及淋巴细胞浸润，炎症也可通过上皮累及腺体的管腔，引起上皮脱落，管腔扩张并充满大量脓性分泌物。

　　 白带增多是急性宫颈炎的主要症状。白带的性质因病原体不同而异，如滴虫性为黄色稀薄脓性、泡沫样白带，并伴有外阴瘙痒。如病变累及尿道、膀胱或宫骶韧带，则出现膀胱刺激症状，尿急、尿频、尿痛及腰骶部疼痛。

　　 急性宫颈炎的阴道镜检查：宫颈呈急性充血状，粘膜潮红，布满网状血管或点状、螺旋状血管。如合并腺体感染，则宫颈表面散在分布多个黄色小泡状脓点，腺体开口被脓液充满。低倍镜下在宫颈急性充血的背景下，布满多个黄色小米样泡状隆起。宫颈管内充满脓性栓子。

　　 滴虫感染引起的急性宫颈炎，粘膜下有散在出血点，状如散在之玫瑰花瓣。霉菌引起的急性宫颈炎，宫颈粘膜表面紧紧贴覆一层白色膜状物，强行撕去白色膜状物，易引起出血。

疾病常识

6、、HPV感染需要复查吗 

　　宫颈刮片HPV感染，阴道镜检查的时候阴道又完好，没有糜烂。这是怎么回事？是否应该在三到六个月后进行复查，现在应该注意一些什么？　　HPV呈阳性，有没有有效的中医的疗法？HPV阳性是否表明已癌变了？

　　人乳头瘤病毒感染从目前检查没有导致宫颈发生病变，就相当于乙肝病毒携带者一样。咱们好多人都知道，奥抗阳性并没有造成肝功的异常，这个道理是一样的。病毒对肌体致病也是看肌体的抵抗力，就是说有病毒感染不一定都要导致宫颈病变甚至宫颈癌。它可能会跟人体处于一个持续的感染状态，但它不致病。
　　另外它可能跟HPV感染的类型有关，HPV感染有高危型和低危型。所谓的高危型就是说这种人比较容易导致宫颈癌。如果感染的是低危型的HPV，将来可能导致宫颈癌前病变，或者尖锐湿疣这一类病变的可能性比较大，导致癌的可能性相对小一些。
　　已婚女性应该6个月到医院做一次宫颈刮片的检查。在平时的生活当中，要注意提高自身的抵抗力。第二注意避免夫妻之间的交叉感染，性生活最好戴安全套，作为一个屏障。
　　无论是中医还是西医对HPV感染至今均没有特效药。治疗主要是提高肌体的免疫力，抵抗力。所以现在从西医的治疗角度来讲，也就是用增加局部抵抗力。比如用干扰素这一类药物。中医也是通过中医药的辅助实施进行治疗。
　　HPV阳性没有到癌变的程度，建议进一步做阴道镜检查，在阴道镜下取宫颈活检，再进一步明确诊断。

疾病治疗

　　（１）、轻度宫颈炎是不是用电疗治疗最彻底呢？有没有后遗症，例如影响正常生育？
　　还可以采取激光、冷冻等方法治疗。如还未生育，应暂时不考虑用电灼或冷冻治疗。　　
　　（２）、激光对以后生育有没有影响呢？
　　个别妇女治疗后出现宫颈疤痕或腺体的破坏，对今后生育可能会有影响。　　
　　（３）、如果有轻度宫颈炎，等顺产后再做电疗，对本人及小宝宝有影响吗？
　　宫颈炎怀孕对胎儿无明显不良影响，可在生育后根据宫颈糜烂程度考虑是否做激光治疗。　　
　　（４）、哪种外用药治宫颈炎较好？
　　可根据病原体选用相应的药物，如霉菌可用达克宁栓，滴虫可用甲哨唑栓。　　
　　（５）、单纯宫颈糜烂，其他正常，那该用哪种药好？
　　一般轻度的宫颈糜烂是已婚妇女的常见症状，没有特殊治疗方法，注意外阴的清洁即可。

疾病治疗

　　宫颈癌最近这几年成了女性朋友谈之色变的话题，再加上媒体及卫生部门公布出的患病率一次比一次高，不得不让大家刮目相看，于是表现在行动上就是纷纷到医院去做检查。 
　　在常规的妇科检查中都有一项宫颈抹片检查，而有很多女性不知道为什么要查？它能查什么？　　
　　宫颈抹片是早期发现宫颈癌的一个重要检查项目。

　　 宫颈抹片的检查其实就是为了早期筛查出宫颈癌。由于早期的宫颈癌没有症状，与慢性宫颈炎没有明显的区别，所以很容易被误以为是慢性宫颈炎而延误了早期治疗的时间。宫颈抹片其实操作起来很简单，三五分钟就能完成。医生用棉签或宫颈刷从子宫颈部位，一般是鳞状上皮和柱状上皮的移行带，取少量的细胞样品，放在玻片上送检，检查过程中患者可能会感觉有点不舒服，这主要是紧张造成的，但没有什么痛苦，几天后再到医院来取报告就行了。

　　 我们知道：宫颈癌大多是在宫颈慢性炎症的基础上，经过大约6～8年的时间逐渐发展而来的，所以争取在这段时间发现和治疗非常重要。大部分女性宫颈抹片的检查结果是正常的，所以有不少人检查过几次，没有发现异常就不再在意了，其实，宫颈抹片的检查只是对健康人群的一个简单的筛查，如果这项检查的结果有异常，医生通常还会建议她做进一步的检查，象阴道镜、活检、诊刮等等。所以宫颈抹片检查的目的就是为了早期发现那些个别的早期宫颈发生异常改变者，为治疗赢得时间，临床统计资料显示：早期宫颈癌术后的存活率很高，五年存活率能达到90％以上。

疾病治疗

　　宫颈糜烂的治疗方法很多，可以根据糜烂的程度适当选择。主要有以下几种：
　　(1)药物治疗：对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法：①10～20%硝酸银：局部上药，每周1 次，2～4次为一疗程。②高锰酸钾：月经后局部徐药，1～2个月后再重复用药1次。在采用上述药物时，要小心操作，防止周围阴道壁的烧伤，而且要注意用药时消毒，预防重复感染。
　　(2)物理治疗：用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。①电熨：用特制的电熨器，将糜烂面组织烧灼后，使之坏死脱落，而且要达到一定深度，这样治疗效果好。②冷冻疗法：用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可降低到 - 196摄氏度，放到宫颈的表面，使糜烂的组织冷冻坏死、脱落，再生长出新的上皮组织。1次即可治愈。一般无不良反应，少数病人有轻微的头昏、下腹疼痛等。③激光治疗：多用二氧化碳激光治疗仪，用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织，使糜烂组织碳化、结痴、脱落，再生长出新的鳞状上皮。一般1次即可治愈。术中无特殊不适，有少数病人脱痴时有出血。④KS仪治疗：是采用特殊波段光热的治疗，无痛苦。效果好。在用以上方法治疗的过程中，应注意外阴清洁，禁止住生活、阴道灌洗及坐浴，还应定期复查观察糜烂面愈合情况。
　　(3)手术治疗：对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者，可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。

疾病治疗

取位：子宫颈
操作方法：取刘寄奴60克、败酱草30克、山慈菇30克、白花蛇百草100克、黄柏30克、苦参30克、金银花30克、蒲公英60克，水煎汤取1000毫升，待药汤温度降至20℃-25℃时，作冲洗用。
令患者仰卧、曲腿，用扩阴器扩开阴道，将药汤用胶皮管冲洗宫颈。
每天1次。治疗期间忌房事。

疾病治疗

　　 38岁的刘女士经医生检查，发现患有多发子宫肌瘤和贫血。“能不能保留子宫呢？我还不到40岁呀！”像刘女士这样的情况并非少见。
研究发现，在50岁以下的成年女性中，约有1/5的人患有子宫肌瘤。在美国，每年患子宫肌瘤的妇女多达60万。在英国，每年约有8万名妇女接受全子宫切除术，最主要的原因是肌瘤导致子宫出血。
质疑：吃避孕药会长子宫肌瘤,还是能治疗子宫肌瘤？
　　谁最需要做手术
如果每次月经总量大于80毫升或经期超过7天，医学上则称为月经过多。按平均每个卫生巾收集5～10毫升经血计算，如果每次来月经需要用一包半卫生巾（15片）以上，可能存在月经过多或明显贫血，患者就应该考虑手术治疗了。
25岁至40岁女性，月经过多主要与七大因素相关
手术也可不切子宫
妇科专家在线访谈：子宫肌瘤长到多大做手术？
以前，全子宫切除术是治疗子宫肌瘤导致月经过多的惟一方法。现在，患者已经有多种可供选择的方法：
◇ 剔除或减小肌瘤
这种手术方法可以保全子宫，是目前应用最广泛的保守性手术。通过这种手术，90％以上的患者可以缓解月经过多症状。随着腹腔镜和微创手术的普及，越来越多的子宫肌瘤可以通过“打小孔”或经阴道进行切除，患者能够很快恢复正常的工作和生活。
◇ “饿死”肌瘤
这种神奇的方法是将一个细细的管子插入子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断肌瘤的血液供应，达到“饿死”肌瘤的目的。80％～96％的患者可以通过这种方法缓解月经过多的症状。
◇ 药物抑制
这种方法就像“围城”，通过服用药物来抑制体内性激素的合成，使子宫肌瘤处于不利生长的条件下而逐渐萎缩。
总之，年轻的子宫肌瘤患者已无须再为可能将子宫全部切除而忧心忡忡了。

疾病治疗

　　 子宫颈癌是一种可防、可治的癌症，对子宫颈癌的早期干预与治疗往往能起到事半功倍的明显效果。然而，缺乏有效的筛查及早诊早治的意识，常常使患者错过最佳的治疗时期。玛丽医生说：“子宫颈癌的早期——子宫原位癌(癌变局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织的癌症)如果发现得早、治疗得及时，100%可治愈——这并非夸张。”

　　 据玛丽医生介绍，由于误诊或治疗不当，全国有相当一部分的子宫颈癌患者错过最佳的治疗时期，导致死亡。
　　 玛丽医生告诉记者：个别医疗水平差的医院，对患者的诊断有误，明明是癌前病变，硬是给诊断成“糜烂”或者“炎症”，使患者耽误了最佳的治疗期。更有甚者，有的综合性三甲医院竟然使用一无检测标准、二无卫生许可认证，所谓“引进世界最新科技”的子宫颈病变检测仪器，这类没有质量标准保证的检测，最终给患者带来的无疑是漏诊漏治。

　　 玛丽医生说，在治疗上，首先是有确切诊断的依据，而不是瞎诊瞎治，是根据癌变的深浅度进行彻底治疗。有经验的医院和医生，可以将有癌前病变患者的患病部位一次性切除，但是，经验不足、治疗水平不到位的医院和医生，假如患者子宫颈癌变深度为1毫米，没有完全切除，只治疗了0.5毫米，那么，被剩下的0.5毫米的癌细胞就会顺着子宫颈继续向内蔓延。乔教授提醒说，患者要加强自我保护意识，决不可为了省几个钱，或者偏听偏信，去一些小医院、非法门诊就医，最好到患者普遍反应比较好、专业的医院或门诊去就诊。

　　 以预防为主的策略作为降低子宫颈癌死亡率的主要途径是简单而有效的。如果能查出并且成功地治疗发生在子宫颈组织所潜伏许多年的癌前病变，就可阻断发展成子宫颈癌。
　　 据玛丽医生介绍，子宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗子宫颈病变，终止其向子宫颈癌的发展。“早期子宫颈病变的治疗效果比子宫颈癌的治疗效果要好得多，子宫颈浸润癌的5年生存率为67%，子宫颈早期癌的治愈率为90-92%，而子宫颈原位癌的治愈率则可达到100%。
　　 筛查的年龄段 在我国经济发达的大中城市，筛查起始年龄可考虑为25-30岁；经济欠发达地区，筛查起始年龄应放在35-40岁。对于高危妇女人群，筛查起始年龄应相应提前。一般不主张对65岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。筛查间隔为每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年。免疫功能低下者筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。
　　 筛查间隔 一般认为女性应对子宫颈每年做一次健康检查，可防患于未然，而事实上也要因人而异。免疫功能低下者筛查间隔时间应该较短，最好每年筛查一次，如果连续2次细胞学筛查均为正常者，则可适当延长筛查间隔时间至3年。
　　 查前注意事项：1.月经正常妇女，在月经来潮后10-18天为最佳检查时间。2.检查前48小时内不要做阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物。3.检查前48小时内不要行性生活。
　　 高危男子是女性子宫颈癌的发病因素，什么是高危男性？第一，凡是曾经患阴茎癌、前列腺癌的男子，或其前妻曾经患子宫颈癌者，均为高危男子。与高危男子有性接触的妇女，易患子宫颈癌。第二，男性包皮污垢是造成不洁性交的主要原因，也是引起子宫颈癌的重要原因，占诱发子宫颈癌因素的50%以上，甚至引起病毒的繁衍，千万不能忽视。
相关名词解释：
1.子宫颈原位癌：原位癌为癌症和非癌症的临界点。如果把子宫颈病视为一条前进的直线，最最开始的病症可能只是“发炎”，接着是轻度子宫颈上皮细胞病变、中度病变，然后是重度病变，再然后是子宫颈原位癌。这整个疾病的过程从“发炎”到原位癌可经历10余年时间，在原位癌之前的病变阶段，严格来说都还不算是癌症，可以完全被治愈。一旦跨过了原位癌阶段，病程就会加速发展，可能在短时间就扩散出去，直到不可收拾的地步。

2.子宫颈浸润癌：恶性肿瘤除呈膨胀性生长外，还有一种非常重要的生长方式，就是浸润生长，即恶性肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管向周围组织浸润。由于这种浸润的生长方式，恶性肿瘤组织与周围组织没有明确的分界，所以肿瘤的实际范围往往超过肉眼所能观察的范围，在做外科切除时，应把肉眼所见的肿瘤连同周围相当范围的组织或有关的淋巴结一并切除。如切除不净，可造成手术后的复发。 　　
疫苗根除：子宫颈癌排第一
最为理想、且能从根本上防范子宫颈癌的办法，是采用疫苗进行预防。玛丽医生介绍，目前有关癌症疫苗临床实验的初期结果证明，已接种子宫颈癌疫苗妇女，不但可以预防相关的子宫颈癌前病变及子宫颈癌，而且还可以预防持续和暂时的感染。癌前病变及癌症的预防率达到了100%！持续和暂时感染的预防率分别为100%和91%。这种疫苗不仅可以预防疾病的发展，而且还可以阻止病毒在妇女生殖道的繁殖，阻止传染给新的性伴侣。估计该疫苗将在五年后上市。有关专家预测，在不远的将来，子宫颈癌将是人类通过免疫接种来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。

早在19世纪40年代，一位意大利医生从死亡登记资料分析中发现，患子宫颈癌的妇女大多数为已婚者，即有性接触者，未婚者很少，而修女几乎不患子宫颈癌。因此提出结婚与否与子宫颈癌的发生有关。目前科学家已经明确人乳头瘤病毒（简称HPV）感染是引起子宫颈癌的主要病因。HPV通过性生活传播，感染后通常没有症状。在大多数国家，HPV感染非常常见。大部分妇女HPV感染期比较短，一般在8～10个月左右便可消失，但仍有大约10－15％的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女，有更高的风险患子宫颈癌。

典型病例

特别推荐

崎岖的寻“根”之旅   
       宫颈癌是仅次于乳腺癌的f妇科高发恶性肿瘤，早期宫颈癌最常见的症状是性交后出血，下腹用力、排便或妇科检查后阴道出血等。对于宫颈癌的临床表现和诊断国际医学界早已不再陌生，但是令专家们长期苦恼的是，由于早期筛查工作尚不完善，大量的宫颈癌患者往往都是在晚期被发现的，由此失去了宝贵的治疗时机。特别是由于环境污染和不良的生活卫生习惯，使原本在妇女４５～５０岁左右才比较多发的宫颈癌正在出现年轻化的趋势，发病率居高不下。我国每年宫颈癌新发病例约１３万，占世界宫颈癌新发病例总数的大约四分之一，在一些经济落后、医疗条件较差的中西部农村地区，宫颈癌多年来始终呈持续高发状态。
   
       由于宫颈癌与性传播病毒有着密切的关系，早在２０世纪中期，很多科学家都开始致力于去寻找宫颈癌的致病原因。大量研究表明宫颈癌与过早发生性行为和性生活混乱密切相关，宫颈癌大多由性传播疾病感染而引起；女性本人及其性伙伴的性伴侣数越多，受性传播疾病感染的危险性越大，而宫颈癌的发生率也就越高。 
 
       最初研究人员认为宫颈癌的发生与生理、精神、生育史、妇女卫生等多种因素有关，但却又一直无法得到明确的结论。直至１９６８年，才有学者提出生物因素对宫颈癌发生有直接的影响。之后，科学家开始集中于研究病毒感染因素，如单纯疱疹病毒?ＨＳＶ－２　和巨细胞病毒?(ＣＭV)感染与宫颈癌发生的关系及影响。   

       随着实验研究的进一步发展，这一推断越来越令科学家“心灰意冷”。大量的流行病学调查研究表明：宫颈癌患者组与健康人群对照组抗ＨＳＶ－２与ＣＭＶ抗体间无显著性差异，大量的证据都认为ＨＳＶ－２、ＣＭＶ感染并不是宫颈癌发生的主要因素。   

       直到１９８１年，美国科学家Ｚｕｒ ＨａｕｓｅｎＨ等人通过对宫颈癌前期病变活检组织的细胞学检查分析，首先提出了人乳头状瘤病毒?Ｈｕｍａｎ Ｐｏｐｉｌｌｏｍａ Ｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ　的感染与宫颈癌之间存在密切关系的观点。此后，这一观点被越来越多的实验所证实。于是，在寻找宫颈癌致病“元凶”的这条曲折的道路上出现了一个新的转折点。更多的科学家认同了这一观点，即“ＨＰＶ病毒与宫颈癌关系似乎更为密切?”   
       当然，对于新的发现，科学家们不会放过，但科学需要证据。

特别推荐

　　HPV检查：HPV是指人乳头瘤状病毒，这是最常见的性传播疾病之一。某些类型的HPV可以导致子宫颈癌，而每年有数以千计的妇女死于宫颈癌的毒手。HPV的多重感染或称重叠感染，是指在某一个体或某一种病变中感染或检测到两种或两种以上的HPV亚型。在一般情况下，HPV感染是单一亚型感染，但在临床研究中发现有较多的HPV感染是多种HPV亚型感染即多重感染，这项检查技术对检出HPV6型和HPVl6型等研究发现妇女宫颈HPV的多重感染较为普遍存在。
　　TLT检查：TLT是液基薄层细胞检测的简称，TLT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TLT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

特别推荐

    　小梅已年过三十，两年多前因早期妊娠阴道流血不止，在医生劝告下做了人工流产。经过两年多的期待，小梅终于又怀孕了，全家人都很高兴。然而好景不长，小梅妊娠2个月左右又开始出现了少量阴道流血，虽卧床休息，不断求医，但流血却逐日增加，竟到近似月经量的程度。全家人又惊又怕，两年前的厄运似乎又要降临到小梅的头上了。

    　幸运的是，小梅没有拖延犹豫，及时求医，并且遇到了一位经验丰富的医生。经B超检查，小梅腹中的胎儿发育基本正常，阴道的出血是来源于严重糜烂的宫颈，流血量虽然很多，但不会直接影响胎儿，只要能及时将血止住，胎儿完全可以保住，且不会影响发育。小梅一家闻听此言，真是喜出望外，但心中又些疑虑。小梅平时并无阴道不规则流血的现象，但在妊娠时为什么又会两次出现出血现象呢？

    　原来，大多数妇女婚后会有不同程度的宫颈糜烂。怀孕后，随着妊娠月份的进展，孕妇体内雌激素与孕激素水平不断提高，使宫颈的柱状上皮向外移行、组织增生，宫颈糜烂症状明显加重，这时就容易阴道出血；过度的性生活，过食巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物或火锅也会加重出血症状。这种出血与自然流产时子宫收缩，使胎盘与子宫分离造成的流血不同，并不直接影响胎儿的发育，只要及时止血，妊娠仍可正常进展。但如果不能及时治疗，会进而影响妊娠，最终可能导致流产。

    　由于长期的阴道流血会影响机体正常的防御机制，使孕妇容易发生生殖系统感染，而且长期流血更可促使感染发展，从而导致胎膜的感染，使胎膜过早破裂。这时随着羊水的流失，胎儿正常生长发育的条件也就消失了，流产在所难免。

    　宫颈糜烂引起的出血和先兆流产的出血在出血量、时间、颜色上，一般病人很难自己鉴别，所以要及时到医院检查，经阴道扩张后，糜烂宫颈上的出血病灶即可一目了然。治疗可分全身性与局部两方面进行，主要是止血与控制感染，同时也可以在医生指导下用黄体酮或一些中药安胎。

    　听了医生的详细解释，小梅心里的一块石头落了地，及时接受了全面治疗，阴道流血很快得到控制，妊娠正常进展，7个月后，终于生了一个健康的宝宝。

特别推荐

4、女性体内的炸弹——宫颈炎

　　宫颈炎是妇科的多发病，但往往被女性朋友忽视。
　　▲ 宫颈炎导致不孕
　　慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往是急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居于宫颈粘膜内形成慢性炎症。
　　许多女性急性宫颈炎症状不太明显，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。阴道分泌物过多的患者，约20％—25％是由宫颈炎所致，若因炎症造成的白带粘稠脓性，会不利于精子通过宫颈管，从而导致不孕。
　　▲ 宫颈炎有哪些症状
　　白带增多是急性宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状，白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。
　　有些人患上急性宫颈炎后症状不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。
　　▲ 正确认识宫颈炎
　　一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有0.39％患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有2.05％患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。　　
　　▲ 对待宫颈炎误区多
　　虽然宫颈炎是常见妇科病，但当前许多女性朋友对此病并不了解，存在着一些认识误区。
　　一种人认为，结了婚的女性都会有宫颈炎，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。
　　另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活。

特别推荐

5、女性宫颈糜烂多因男性引起

　　从其临床统计看，年龄在17岁到23岁的患者占了78.8%左右，其中宫颈糜烂的发病率竟高达90%。

　　宫颈糜烂原本的常见发病群体在35岁到50岁的女性中，现在低龄化现象竟然如此严重，年轻女性应当给予足够的重视。

　　 “因为宫颈的神经支配属于内脏神经系统，所以患者对疼痛不敏感，因此宫颈表面糜烂即使非常严重也不会引起病人剧烈的症状，这极易掩盖病情并使患者放松警惕。病人一旦出现疼痛症状，“说明感染已经扩散”。而重度的宫颈糜烂则已被医学界明确地认为是“癌前病变”。

　　 对于女性患宫颈糜烂现象严重的原因，认为，一是女性生育系统的完全成熟是在24岁到26岁左右，而现在的很多女性性生活过早。二是女性如果频繁更换性伴侣，则使肌体接受多种“抗原”刺激，肌体免疫系统紊乱。

　　 同时，女性多次流产和支原体、衣原体感染在传统意义上被认为是女性患宫颈糜烂的“第一杀手”。从其临床看，“第一杀手”的更直接诱因则是因为男性。男性对生殖系统的不彻底清洗，容易将细菌带入女性体内，进而侵害女性，“正常女性20%到30%左右，其肌体内都存在着衣原体，但不会构成感染，而一旦男性将细菌带入，则很容易引起女性的发病”。

特别推荐

6、女性：宫颈癌紧盯年轻女性

　　李某，20岁，某大学3年级学生，最近她发现内裤上总是粘着很多分泌物，并有一股难闻的气味。于是到医院看病，经查发现宫颈有异常，最后确诊是宫颈癌！年纪轻轻的女孩怎么也会得这种病呢？
　　宫颈癌过去一直被看作是中老年女性易患的肿瘤，发病年龄以40—50岁者居多。然而，近年来宫颈癌在全球范围内都出现日益年轻化趋势。

　　 宫颈癌的致病原因较为复杂，宫颈癌呈日益年轻化的主要原因是：
　　●与过早性行为有关。有的患者初次性交年龄在15岁以前，如果有多个性伴侣者，其患宫颈癌的危险性将增加5至10倍。
　　●与性传播疾病中的人乳头状瘤病毒（HPV）密切相关。病毒的感染可以是通过性交互相传染，也可以是通过接触被污染的物体传染。
　　●与宫颈炎等慢性炎症有关。当慢性宫颈炎、阴道炎等细菌感染不及时治疗或治疗不彻底，这类感染经常刺激宫颈就可能引起癌变。

　　 宫颈癌的早发现、早诊断和早治疗十分重要，宫颈癌也是目前唯一可以做到早期发现的妇科疾病。一般说来，宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果很好地把握住这段时间，采用现代医学手段是完全可以把癌前期病变检查出来。发现愈早治愈率越高。有资料显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80％到90％；二期时是60％到70％；进入三期还能有40％到50％，但发展到四期只有10％了。所以专家建议：30岁以上女性，最好一年能做1—2次妇科检查。

　　 宫颈癌大多都有从“炎症”发展为“癌变”的过程。所以，女性当出现以下症状时，一定要加倍注意：
　　●接触性出血。表现为性交后或便秘用力后，阴道分泌物（白带）中混有滴状鲜血，有时呈条丝状，有时呈暗红色。年龄在30岁以上，已生育过而夫妻生活在一起的妇女，突然出现性交后阴道点状出血，应当作为宫颈癌的早期信号加以重视。
　　●阴道不规则出血。表现为两次月经期之间的非经期性少量阴道出血和绝经后的阴道出血。前者易被视为月经不调，后者易被看作是更年期表现。但这种不规则的阴道出血的确见于宫颈癌的早期，是病人的首发症状。
　　●阴道分泌物异常。大多表现为白带增多，并伴有颜色和气味的变化。白带增多症状一般晚于接触性出血出现，超初是正常色味，渐渐变为浆液性分泌物，晚期宫颈癌可有米泔样或水样白带。

预防保健

预防保健

预防保健

预防保健

预防保健

预防保健

典型病例