子宫肌瘤概述
        子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的，好发于30～40岁年龄段，可单个或多个生长，大小不一。子宫肌瘤的病因尚不清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤，肌壁间子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤，子宫颈肌瘤，韧带肌瘤等。
        子宫肌瘤诊断标准
        月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴贫血。有些妇女并无明显症状经常规检查而发现。最精确的检查：阴道四维彩超及电化学发光激素六项、宫腔镜检查协助诊断。
        子宫肌瘤的治疗
        中医没有办法治疗子宫肌瘤。采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。手术采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术 。根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。
        子宫肌瘤患者心理：当患者被确诊患有子宫肌瘤，大夫说得开刀或者是必须切除子宫时，绝大多数患者都认为“能挺就挺”。很多女性不愿意接受手术更不愿意因为有子宫肌瘤就要切除子宫，她觉得如果切就不认为是完整的女人。这种想法是对的，一定要坚持保留子宫，找到能保全子宫的医院做手术。 

三九健康专访玛丽妇婴首席妇科专家

      三九健康网小编带着网友的网上疑问和关心走进了北京玛丽妇婴医院，采访了妇科首席资深老专家王淑华主任。

　　【王淑华：北京玛丽妇婴医院妇科主任，曾任北京妇产医院专家，九十年代受命组建了煤炭总医院妇产科，并创建了爱婴医院。被推选为朝阳区人大代表，任妇产科主任二十余年，从事妇科疑难病、疑难重症、多发病的临床研究，具有很深临床医学造诣。近十年来重点对宫颈疾病、子宫内膜异位症运用微创技术，中西联合用药在诊疗上取得了良好的疗效，形成了独特的解决疾病的方案。王主任从事妇科临床工作四十余年，主导的剖宫产、计划生育新业务推广医疗项目，两次获得国家部级进步科技奖，在中外期刊杂志发表学术论文二十余篇，两次出访日本、加拿大参加科研工作及研讨会，参与了WHO国际间科研协作。业务专长：子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿等妇科疑难病症。】

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　　39：王大夫，子宫肌瘤多发生在什么类型、什么年龄段的女性身上?

　　王：一般是发生在生育年龄的女性身上。我们说的生育年龄并不是指生过孩子的年龄，而是18岁到绝经期之间这一段时间，就是说你具备了生育能力的年龄。

　　39：那么引起子宫肌瘤的原因是什么呢?

　　王：其实这个原因目前还没有十分权威的说法，虽然到现在为止这个病的具体病因还没有完全搞清楚，但大多数专家们认为这和女性体内的激素是有一定关系的。一般来说，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，仅有少数病例发生恶变，但是正因为这个“少数”，才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日。

　　39：是啊，那很多女性患子宫肌瘤后会有什么症状呢?
　　
　　王：子宫肌瘤明显的临床表现包括：有经血量增多、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。事实上呢，子宫肌瘤患者早期大多数并没有什么自觉症状，很多患者被检出后认为自己没有任何感觉，所以不相信，要求再次复查。其实大约20-50%的这种患者都是没有明显症状的，这与肌瘤的大小和位置等等有一定关系。检查出患了子宫肌瘤也不必过分紧张，早期发现密切观察定期随访，此病的预后还是很好的，癌变毕竟是少数的。

　　39:那么如果没有明显症状，哪些检查能够发现子宫肌瘤呢?

　　王：一般妇科普查就能检查出来，B超可以更好的明确诊断。所以我们女性朋友应该定期做检查，早发现早治疗。

　　39：说到治疗，那王主任，子宫肌瘤该如何治疗呢?手术危险性大么?

　　王：子宫肌瘤根据其所在的子宫肌壁的部位不同分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤。如果肌瘤较小，没有症状，也没有并发症及变性，特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗，以观察复查为主，如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤，连同子宫，达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。不过，同样是手术治疗，不同的病情，具体的手术方法还是有差异的，需要医生结合患者的年龄、生育情况等等实际情况综合分析。因此，手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通，达成共识后才可以实施。

　　39：嗯，王医生，您以上说的是您个人的见解么?

　　王：当然不是，这是医学界公认的，我们都是探索道路上的拓荒者，要共同研究共同讨论，达成共识。

　　39：那我们玛丽医院在治疗子宫肌瘤方面的优势在哪里呢?

　　王：玛丽呢，拥有一支技术精湛、理念先进、富有责任感的精英团队，而且还有海内外医院管理专家小组。另外，这里的技术设备非常健全，硬件设施不用担心。可行开腹手术，阴式子宫切除，及微创的宫腹腔镜手术。而且在子宫肌瘤手术方面我们的手术方法很多，可以满足大多数患者的需要。但是像一些还只是用于临床试验阶段的方法和手段我们还是不去尝试，要保证患者百分百的安全，让她们绝对放心。

　　39：现在网友比较关心的问题就是子宫肌瘤会转换为恶性肿瘤也就是所谓的癌症么?还有这个子宫肌瘤会对生育有影响么?

　　王：前面我已经说过，一般来说，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，仅有少数病例发生恶变。就是肌瘤转化为肉瘤之后，根据不同部位、身体状况等等原因就可以判断出该实施怎样的治疗方法。对生育，也不能说完全没有影响，有的还是有影响的，譬如它生长的部位、大小都可能影响妊娠，妊娠期合并子宫肌瘤也可能引起流产、早产，阻塞产道，从而影响到分娩方式的选择。部位的危险性，是必然有影响的，但是我们也会根据我们专家的经验和判断，以及患者自身的状况来及时改善病情。还是要分情况和条件的。

　　39：非常感谢您王主任，感谢您今天接受我们的采访。

　　走出王主任的办公室，觉得作为女孩子的自己也对女性身体特有的疾病有了一定了解，再看看医院优雅的环境，真是不白跑这一趟，当初来到玛丽医院的质疑态度也顿时烟消云散。眼见为实嘛!小编在这里也提醒女性朋友，身体是自己的，一定要好好爱护，定期做检查很重要。当然，如果有的女性已经查出患有一些妇科疾病，玛丽医院绝对是个不错的选择!

　　温馨提示：

　　北京玛丽源自西方，坐落在朝阳区和平里北街5号，古朴典雅、绿树环抱的欧式风格大楼，是致力于女性儿童身心健康的专业医疗机构。

　　咨询电话：010-64216666

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■ 玛丽医生曾经就许多子宫肌瘤患者困惑的问题进行的解答

      不开刀，能切除子宫肌瘤吗？
      在妇科门诊，常有病人来咨询："听说有一种办法不用开刀就可以切除子宫肌瘤，是吗？你们玛丽妇婴医院有没有这种方法？"我一听就明白病人所指的是腹腔镜手术。其实腹腔镜手术并不是不用开刀，而是开小口的"微创"手术，即在脐下开一个不需缝针的小口，放入摄像枪镜头，通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器，如需手术，再在双下腹各切一个不需缝针小口，放入剪、钳等器械，在腹腔镜下进行手术操作。
        与经典的开腹手术相比，腹腔镜手术有以下的优点：①切口小，盆腔粘连形成少；②术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；③伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；④切口小，美观，符合年轻人审美心理；⑤对妇查及B超检查发现的小肿块（小于5厘米者）可尽早明确诊断，减少误诊的机率；⑥缩短了住院时间，一般术后48小时可出院。
        子宫肌瘤何时该切?
        据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1％以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，不用开刀，所以越早越小就越好，不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大，最终必要切除，定期追踪是错误的，当有下列情况不得不接受手术治疗其不晚亦： 
        1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法。 
        2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。 
        3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。 
        4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。 
      切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫，不论年龄大小，也不要管她有无生育要求。视肌瘤的位置、大小，以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带，在盆底掏了个大“窟窿”，盆底松弛支持度下降自不必说，单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。
      至于卵巢及输卵管是否切除，就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，切除两侧卵巢，则女性荷尔蒙的主要来源就没有了，需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足，因此一般尽可能不切除卵巢，尤其是对40岁以下的妇女。
       子宫肌瘤为何导致不孕
        一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况： (1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。(4)生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。(5)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。
      当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。
      患子宫肌瘤可以怀孕吗
      子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤，在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说，患有子宫肌瘤妇女，直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过3厘米，孕期长大，发生变性及造成流产、早产的机会增加；或肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。